最近有病人跟我講：「譚醫生，我有腎病，網上話腎病要食低鉀食物，所以我最近都唔食蕉。」我笑笑答他：「你多吃兩隻都還可以！」腎病患者到底能不能吃香蕉？
文：譚雋熹醫生
民以食為天，中國人特別着重飲食，即使患病亦然。現在很多的都市病，例如糖尿病、痛風、腎病等都有很多飲食限制，但就腎病而言飲食限制不是一概而言，要視乎個別情況及治療進度。適當的限制在所難免，但過分限制就會影響生活質素，甚至是營養水平。現就舉幾個常講的例子。
腎友必須滴「鉀」不沾？
鉀質是身體電解質的一種，過高過低都有可能影響心律，嚴重的話甚至可以致命。正常情況下我們無需理會，因為腎臟可因應身體的鉀質含量自動調節，但當腎功能出現問題便會影響身體排走鉀質，很多時候病者需要減少高鉀食品。
謬誤：所有腎病病人都要吃低鉀餐嗎？
正解：不是。一般而言，糖尿腎病、慢性腎衰竭及血液透析的病人，較易出現鉀高，需要特別留意。而一些腎小球炎（又稱腎炎）、腎移植的病者，腎臟調節鉀質的功能較少受影響，一般都不用戒鉀質食物，而正接受腹膜透析（洗肚）的病者，甚至會出現低鉀的情況，需要長期補充鉀質。
謬誤：很多蔬菜水果都含較豐富鉀質，鉀質高的話是否全部不能吃？
正解：腎病，特別是洗腎的腎友較易出現便秘，的確很多蔬菜水果都含較豐富鉀質，但如果完全不吃的話病者難以攝取足夠纖維，會令便秘情況雪上加霜。建議可轉食較低鉀的蔬果。另外煮菜時如果用熱水煮久一點，並濾去煮菜的水也可以令蔬菜的鉀質降低。
限制水分尺寸怎拿捏
有些人說一日要飲8杯水，才能保持身體及腎臟健康。但有些人又說腎病的人要限水，究竟誰是誰非？調節身體的水分的確是腎臟其中一個主要功能，但不是每一種腎病都會影響身體的排水功能。
謬誤：所有腎病病人都要限水嗎？
正解：非也。相反大部分腎病病人都無需限制進水，例如說一部分的腎小球炎患者、早期的腎衰竭、多囊腎病者等。有些腎病甚至建議多飲水，例如腎石、尿道炎及換了腎的病人，多喝水更能保持腎臟健康。一般而言，嚴重蛋白尿的患者及末期腎衰竭患者需要限制進水量。嚴重蛋白尿會導致血液的白蛋白偏低，造成水腫；而末期腎衰竭的患者（包括洗腎的腎友）則因為腎臟功能減弱排水能力下降，所以都必須限水。
謬誤：我每天喝不到4杯水，為甚麼仍然水腫？
正解：要限水的腎友，通常會建議每天的進水量在1公升（約4杯）以下。聽上來易懂，其實陷阱重重。
除了水以外，其餘流質亦計算在內，包括茶、果汁、湯、粥等。
一些食物雖然並非流質，但含豐富水分，例如西瓜、河粉等。早前台灣就有洗腎病人因為天氣炎熱，吃多了西瓜導致嚴重水腫的案例。
天氣炎熱，如果需要限水但又覺渴熱難當的話，建議可考慮含冰粒或檸檬片，生津之餘又不會攝取過多水分。
不過腎友飲食注意事項其實因應個別情況而異，建議向熟悉的醫生查詢。下一期會同讀者分享，腎友怎樣適度調整飲食中的鈉、磷及蛋白質。
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