上一回講到60歲的陳先生，因為糖尿腎病導致末期腎衰竭，準備接受洗腎。經朋友介紹到我診所求診，當時他無論身體及精神都處於谷底。
文：譚雋熹醫生
接受洗腎前的路：山重水複
這段時期病者通常最辛苦最難受，心情固然忐忑躊躇；身體方面也有相當的負擔，不久之前的陳先生還精神奕奕，一兩個月之間身體開始急速變差。他逐漸感受到末期腎衰竭對身體的影響：
l 疲憊：因為腎臟未能製造足夠的促紅血球生成素，導致貧血。
l 胃口差、身體痕癢、精神差：這是由於身體毒素積聚引致。
l 水腫：不是每種成因的腎衰竭都會出現水腫，但如陳先生的糖尿病人確實較常見。
l 體重下降：這是由於胃口差，反胃加上各種身體不適的綜合結果。
如上述的病狀大部分或全部出現的時候，代表病情已相當嚴重。一般而言，我們腎科醫生會勸諭病人早一點開始透析（即洗腎），避免因為延誤治療令健康狀況陷入萬劫不復。
開始洗腎後的路：柳暗花明
經過筆者的解釋，加上陳先生與家人反覆討論，他最後選擇了在慈善機構的透析中心進行血液透析（即洗血。有關洗血及洗肚的利弊，詳情可參閱本雜誌2018年12月號〈腎科專科〉專欄），一來洗血對陳先生的血糖控制較理想，二來在開始治療時洗血較洗肚簡單和容易接受，因此和家人商量過可以負擔一些額外的醫療開支後，陳先生決定了洗血。
所有治療計劃安頓好後陳先生放下心頭大石，在開始接受治療約四星期後身體狀況已明顯改善。他慢慢發現即使患上頑疾，積極治療後仍有無限可能！
腎移植後的路：海闊天空
陳先生比較幸運，洗腎不久即有機會換腎，對不少腎衰竭正接受洗腎治療的病人而言，換腎是一份再生的餽贈。下一回我們一齊經歷一下陳先生換腎前後的過程。
洗腎四問
1. 可以工作嗎？
病人接受洗腎後可以如常工作，很多病人可兼職甚至全職工作。陳先生退休了，但仍希望回饋社會，他加入了一些腎友組織，認識很多有腎衰竭的同路人，積極做義工，助己助人。
2. 可以運動嗎？
醫生很鼓勵病友在能力許可下多做運動，其實自2012年起，全香港每兩年會舉辦一次「香港移植及透析人士運動會」，各大醫院的醫護及病人都會積極參與，希望能在病友之間推廣運動及復康。
3. 可以旅行嗎？
很多人以為洗腎後就不能再外遊。陳先生一星期只需接受兩次洗腎療程，不用洗血的時間，已經經港珠澳大橋去了一次三日兩夜澳門珠海遊，閒時也會參加美食之旅到廣東玩一兩日。現在正計劃去英國參加兒子的畢業典禮，但因去英國時間較長，他必須聯絡當地的洗血中心，在當地接受一至兩次的洗血治療，雖然比較麻煩但也能玩得很開心。其實過去一些政府醫院都試過有腎科醫護發起，和洗腎病人一起去台灣、日本等地短線旅遊。
4. 可以生仔嗎？
陳先生兒子都已大學畢業，沒有這方面的問題，但年輕的洗腎病友會有生兒育女方面的考慮。其實無論男女病人洗腎後也可以生仔，但成孕的機會較低。特別如果女病人有懷孕的打算應先跟醫生商討，確定身體情況適合，並且服用的藥物不會影響胎兒。女病人一旦成功懷孕要立即通知醫生，調整洗腎的模式及密切觀察病人身體的情況。
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