■ 文：註冊脊醫何梖榮
「坐骨神經痛」相信大家都聽聞過，它常被認為是因腰部出現問題而引起的症狀。但其實此症成因很多，腰部只是其中一個因素。
我有一個病人，第一次見他時滿臉愁容。他說是因為坐骨神經痛而求醫，他已經試過各式各樣的治療方法，但情況都得不到改善。而最令他氣餒的是，即使拍過腰椎的X光片和磁力共振（MRI）仍找不出成因。其實，他是很典型的梨狀肌綜合症患者。
疼痛多集中於臀部
坐骨神經痛是指因坐骨神經受刺激而引起的痛症。坐骨神經是全身最大最長的一條神經，它經由腰經過臀部後伸展到整個下肢，除了腰椎問題外（腰椎退化或椎間盤突出等），梨狀肌綜合症也是坐骨神經痛的常見成因之一。梨狀肌是一組臀部的深層肌肉，它由薦骨連到大腿的股骨大轉子。主要作用是聯同其他肌肉完成大腿向外轉動的動作，例如做八字腳的動作，而坐骨神經的覆蓋範圍剛好經過梨狀肌下方，因此若果梨狀肌呈現繃緊、拉傷、發炎等不良症狀，便有
機會摩擦或拉扯到坐骨神經，神經線受刺激後就會引發坐骨神經痛的症狀。
梨狀肌綜合症患者的痛症以臀部為主，感覺疼痛位置大多較深也可能反射到腳部。反射時主要
影響腳部的後方或後外側位置，一般患者形容為鑽痛、針刺、觸電、火燒、有「條筋」拉住腳後方或「蟻咬」等感覺，其他常見痛狀包括小腿外側麻痺或會陰部不適等。嚴重時不能站立行走或行走一段距離後劇痛，要一拐一拐地行，需休息片刻待痛楚減退後才能繼續行走，另外側睡時轉身會痛令睡眠質素下降。
X光片和磁力共振 未必找出問題
成因方面，一些劇烈的運動，例如籃球、足球、羽毛球、跑步等都有機會令梨狀肌受傷發炎。姿勢不正也是常見的成因，例如經常做出蹲下的動作、坐很矮的櫈仔、翹腳坐和扁平足等。就臨床所見，年輕患者多數是因運動引起，反觀年長的患者則是因運動不足或姿勢不良引致。
造影檢查方面，一般腰椎的X光片和磁力共振未必能找出明顯問題。反而一些簡單的測試可做到，例如把髖關節向前屈曲和內旋時痛症會相對明顯和嚴重，如果向臀部梨狀肌位置按壓可能引起痛楚或感到有硬塊（肌肉繃緊）。
從維持正確姿勢着手預防
治療主要分兩部分，包括消炎和伸展運動。消炎方面衝擊波治療和電療等是非藥物、非入侵性治療的一些例子。此外，針對梨狀肌的伸展動作可放鬆原來已繃緊的肌肉，幫助受損部位復。運動方面，請留意做運動前要做適當熱身和伸展運動。運動後也要伸展肢體減少運動帶來的意外傷害。梨狀肌綜合症多與生活習慣有關，例如翹腳坐、坐姿不當、缺乏運動等，因此無論是否梨狀肌綜合症患者也好，均需留意日常生活的姿勢及習慣，注意維持良好坐姿與站姿、適量運動，工作時每隔30分鐘都應該起身走走。