「不一樣」的喉嚨發炎

■文、圖：甘嘉樂醫生

曾經有名青少年病人，他已有兩週的嚴重扁桃腺炎情況。儘管服用退燒藥仍持續發燒、出現輕微上腹痛症、病情反覆。但他卻認為有關痛症是因為服用太多抗生素而引致的胃部不適。

傳染性單核白血球增多症

根據所有病症為該名青少年病人作初步檢查時，發現他的扁桃腺嚴重發炎、頸上的淋巴結腫大。由於他長期喉嚨發炎，對抗生素也沒有反應，所以擔心他是「傳染性單核細胞症」患者。當進一步為他檢查腹部時，發現他的脾臟已有脹大症狀（脾臟隱藏在人體的肋骨內，當脾臟已脹大到一定程度時，做腹部檢查時便能夠感覺到）。因此我確認他需要入院控制痛症，接受靜脈輸注治療及驗血檢查。經過血液化驗結果證實，他患上了「不一樣」的喉嚨發炎，也就是「傳染性單核白血球增多症」（見圖）。

「傳染性單核白血球增多症」（Infectious Mononucleosis）俗稱「接吻病」，經由飛沫傳播，是一種由EBV病毒所引起的疾病。這種疾病可引起單核巨噬細胞的含量相對增多，因為可以通過唾液傳播且主要發生在青少年身上，因此又有接吻熱、接吻病的俗稱。「傳染性單核白血球增多症」是一種傳播非常廣泛的疾病，據科學研究顯示，40歲的成年人中有九成曾感染過傳染性單核白血球增多症，只是此病症與一般急性扁桃腺炎的病徵非常相似而令患者不易察覺。

病人常誤認自己患上感冒

「傳染性單核白血球增多症」的症狀和扁桃腺炎或流感頗為相似，病毒入侵後造成發熱、喉嚨痛。因此許多感染「傳染性單核白血球增多症」的患者常誤會自己患上感冒。由於症狀會引起頸部淋巴、脾臟和肝臟腫大，醫生於診斷評估時會根據病者持續的發熱、喉嚨痛、淋巴腫大的症狀及對一般抗生素沒有反應而作出初步懷疑。此外由於一般感冒不會產生脾臟腫大，醫生需要透過臨床腹部檢查進行初步判斷，再加上血液化驗而得到最終的確診。

一般治療發燒及痛症只需數天至兩三星期便可以自行痊癒，嚴重的個案則需要使用類固醇治療。而曾經感染的患者會自動獲得免疫能力，日後再感染的機會比較少，故此在青少年時期患上此症的比例會高於成年時期。

休息充足 有機會自行痊癒

由於患上此症嚴重者可導致脾臟腫大而破裂及引致內出血，建議患者不要在患病數星期內進行碰撞性運動，例如自由搏擊。此外只有在很罕見的情況下才會引起腦膜炎等併發症。「傳染性單核白血球增多症」屬於自限性疾病，大多數患者只需有足夠休息便可自行痊癒，但也有患者因為扁桃腺炎引起的嚴重喉嚨腫痛而不能進食需要入院治療。要注意的是，口腔內的細菌如鏈球菌若引起併發症也有需要配合抗生素治療。

這類「不一樣」的喉嚨發炎「傳染性單核白血球增多症」的病例，大多數會於兒科病房出現，如父母察覺小朋友持續扁桃腺發炎、發高燒並對傳統的抗生素治療沒有反應，那麼小朋友就有可能感染了這種超級細菌，需要安排住院治療。