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食肉菌感染後果嚴重 有傷口切勿游水


今年78歲的黃伯是一名游水發燒友,退休後最愛到銀線灣泳灘游泳。幾年前黃伯抹窗時被鋁窗邊割傷左前臂,傷口大約有一厘米,他消毒貼上膠布便到海灘游泳,當晚他開始發燒。黃伯翌日早上到急症室求診,醫生發現傷口腫脹和有水泡,懷疑是壞死性筋膜炎。


文:醫院管理局


鑑於黃伯的狀況,醫生立即為他進行清創手術,種菌報告證實他感染創傷弧菌。黃伯其後接受多次清創及植皮手術,住院一個月期間每天要注射高劑量抗生素針劑和洗傷口。出院後經過一年多的物理治療才康復,可幸毋須截肢。


嚴重食肉菌感染可致命

將軍澳醫院骨科駐院專科賴錦強醫生表示,壞死性筋膜炎通常稱為「食肉菌感染」,是指身體受到細菌感染導致身體組織急速壞死,如果病人未能儘快進行清創手術,之後便有機會需要截肢,若細菌已穿透筋膜擴散至體內其他器官,更可致命。賴錦強醫生指出︰「細菌穿透筋膜可以擴散得很快,如果細菌已擴散至多個器官,可令病人因器官衰竭而死亡。」


「創傷弧菌」、「甲類鏈球菌」、「雷伯氏桿菌屬」、「梭菌屬」、「大腸桿菌」及「金黃葡萄球菌」都是常見引致壞死性筋膜炎的病菌。細菌一般會透過傷口進入體內,另外進食了生的或未徹底煮熟的貝殼類海產亦有感染機會。


皮膚突然紅腫、發燒發冷 應立刻求醫

患上壞死性筋膜炎的早期症狀包括皮膚紅腫、皮膚劇烈疼痛、發高燒、發冷及全身乏力;後期會出現傷口皮膚發黑、形成水泡、血壓低、神智不清及休克徵狀。賴醫生提醒,市民如發現皮膚突然出現紅腫及有發燒及發冷症狀,應立刻求醫。


賴醫生表示在診斷懷疑個案時骨科醫生會切開病人患處,並以手指探查患處軟組織的健康情況,如軟組織流出俗稱「坑渠水」的黑色、帶異味血水,並能輕易將軟組織剝離,病人很有可能患上壞死性筋膜炎。


病情危急者必須截肢保命

由於病情惡化速度極快,可以在數小時內擴散,醫生會為病人安排數次清創手術以去除壞死組織,如病情嚴重或危急更須截肢保命,而病人在手術後還需要進行物理治療,涉及數年的護理時間。將軍澳醫院於2014至2019年期間共接收到15名壞死性筋膜炎患者,年齡介乎39至83歲,其中五人因此而死亡。


賴醫生提醒市民,為有效預防壞死性筋膜炎,在處理活海產時要配戴膠手套,以減低被刺傷的機會。如果不慎被刺傷必須妥善處理傷口,將傷口清洗乾淨並貼上膠布,以及避免讓傷口接觸海水和活海產。另外,身體有傷口時切勿游水。


將軍澳醫院骨科駐院專科賴錦強醫生(左)與黃伯合影。

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