■ 文、圖：江金富醫生
筆者最近看了一個男病人，約30來歲，在踢足球時受傷，右邊的鎖骨折斷。他去了私家醫院並看了另外一個骨科醫生，醫生說他不用做手術。但因為手愈來愈麻及持續疼痛，約受傷三星期後這位病人來看我。
透過X光發覺病人鎖骨差不多完全分離，最後我幫他開了刀，用了固定手術。手術相當成功（見圖一、二），第二天便可出院。
（一）解剖學
鎖骨位於胸骨和肩胛骨之間，和手臂連接到軀幹。鎖骨下端有一些重要的神經和血管，但這些神經和血管甚少會在鎖骨骨折時受傷。鎖骨最常在中間位置骨折，偶爾會在末端位置骨折。
（二）原因
最常見的受傷原因是直接碰擊造成，如跌倒或汽車碰撞時傷及肩部。
（三）症狀
鎖骨骨折有時是非常痛楚的，嚴重時連移動胳膊都相當困難。其他症狀包括：
（1）肩下垂（向下和向前）。
（2）不能移動受傷的手臂。
（3）如嘗試提高手臂，會感覺劇痛。
（4）變形成凹凸狀的鎖骨。
（5）患部腫脹、青紫，及觸碰時疼痛。
（四）檢查
包括：
（1）確保沒任何神經或血管受損。
（2）X光。
（3）電腦掃描（CT）。
（五）非手術治療
如果鎖骨骨折沒有嚴重的移位（多於50%），便有可能不需要手術。
非手術治療包括：
（1）支架（Brace）有助保持定放位置，使鎖骨癒合。
（2）治痛藥物。
（3）物理治療。
（六）手術治療
如果鎖骨骨折移位嚴重，便可能需要接受手術，用不鏽鋼板和螺絲釘來固定鎖骨。
最新的鋼板可以符合不同程度的骨折狀況，並預防鎖骨骨折的復發（見圖三）。
（七）康復
術後可能有二至四個星期需要戴手掛（Arm Sling），視乎鎖骨骨折粉碎情況及固定後的穩定性來決定。之後便需要接受物理治療，至於是否需要拆掉金屬，如有需要可在骨折癒合後拿掉，這個動作一般會在手術後一年進行。
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