■ 文、圖：江金富醫生
筆者有一位年輕的女病人，在日本旅行時不慎摔倒，傷到了左手肱骨（Humerus），
造成骨幹骨折（見圖一、二）。
這位女病人後來回到香港，接受了差不多兩個月的保守性治療，最後決定做手術。我為她做了內側固定開放性復位手術（Open Reduction with Internal Fixation）（見圖三）。那麼，甚麼是肱骨骨幹骨折？
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（一） 成因
肱骨是上手臂的主幹骨頭，通常需要較大的外力才會造成骨折，最常見的成因包括有：
(1)彎曲力（Bending），產生軸橫向力。
(2)扭力（Torsion），會引起螺旋形骨折（Spiral Fracture）。
(3)彎曲和扭轉同時發生， 會引起蝴蝶片的骨折（Butterfly Fracture）。
(4)壓縮力（Compression Force）會引致近端（Proximal）或遠端（Distal）肱骨骨折。
（二） 型態
肱骨幹骨折有下列不同的型態：
(1)橫向骨折（Transverse Fracture）。
(2)遠端骨折（Distal Third）。
(3)短斜骨折（Short Oblique）。
(4)長螺旋骨折（Long Spiral Fracture）。
長螺旋骨折如果恢復對準的時候有虛位（Gap），有可能是肌肉介入引致（Inter Position），或者如果蝴蝶片的碎片之間有轉大的差距，這些碎片有可能會造成萎縮性的骨折不癒合（Atrophic Nonunion）。
（三）檢查
除了X光，有些時候需要電腦掃描（C T）及3 D重組。其中最重要的是，檢查有沒有肱骨神經線損傷（Radial Nerve Palsy）。
（四）保守性治療
如果肱骨骨幹骨折的位置可接受少於1 0至2 0度的前曲（Angulation），或少於10度的內翻（Varus），或沒有肱骨神經受傷的情況，便可接受保守性治療。
保守性治療包括了復位（Closed Reduction）及固定支架（Cast）。
（五）手術治療
手術包括了：
(1)鋼板內固定。
(2)髓內釘（Im Nail）。
(3)外固定（External Fixator）。
手術後有可能需要戴上支架（Brace）一段時間，時間長短視骨折的程度及固定後的穩定性而定。至於筆者的病人，術後兩天便出院，約經過六個月時間的休養，已完全康復。
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