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全方位認識膝蓋肌腱炎




■ 文:李安邦醫生


膝蓋疼痛十分常見,如果痛楚持續有些人會進行X光檢查,嘗試尋找問題根源。不過,X光檢查大多只能顯示膝關節是否有退化跡象,對由肌腱發炎而引起的痛症未必看得一清二楚。


膝蓋痛處 反映不同炎症

肌腱是質地堅韌的結締組織,將肌肉和骨骼連接起來。膝關節附近有很多肌腱,不同位置的肌腱會引發不同症狀。如疼痛位置來自髕骨下方,很可能是患上髕腱炎。髕腱是位於髕骨(膝蓋骨)與脛骨(小腿)之間的束狀帶,由於髕腱炎的成因很多時候與反覆的跳躍動作有關,因此這種肌腱炎又稱為「跳躍膝」。


至於膝蓋內側下方感到痛楚,則可能是「鵝掌肌腱炎」作祟。過度走動和運動都會引起這種炎症。若果膝蓋外側隱隱作痛,那便要注意「髂脛束摩擦症候群」,也就是髂骨連接到脛骨的部分出現問題。如果痛楚來自膝蓋後方,肌腱炎的患處很可能靠近大腿後側的肌肉。



肌腱過度使用 或負重是病因

不論是哪種膝蓋肌腱炎都會令患者感到疼痛,一般來說在跑步、跳躍、踢球、登山或做半蹲動作時,膝痛會特別明顯。而每當要上下樓梯或起跳,髕骨下緣或韌帶處不僅出現痛楚,更會有局部的壓痛感。有些患者在伸直膝蓋時,股四頭肌會有疼痛感覺,有些則會感到膝蓋僵硬、痠痛,大腿內側和小腿肌肉亦感到無力。


事實上,膝蓋肌腱炎的成因很直接,就是肌腱因過度使用或負重而受傷。膝蓋肌腱炎的病人一般是四、五十歲,甚或更年輕。當中體力勞動較大的工人、跳躍項目運動員,或是平日不運動某天卻突然進行劇烈運動的人士,都較易患上此症。



循序漸進 慎用束帶

休息是治療膝蓋肌腱炎的第一步,必須減少進行令症狀加劇的運動或動作。如疼痛持續,口服的非類固醇消炎止痛藥有助減輕痛楚。至於較嚴重的患者,則需要接受物理治療和局部類固醇注射。


待症狀消除後患者可再次運動,但記得運動前必須做好熱身,運動後應迅速冰敷膝蓋。而最重要的一點,就是循序漸進逐步回復活動量,否則只會造成相同痛症難以徹底治癒。


近年,不少運動員都會戴着束帶上場,看起來的確比較「專業」。不過,束帶主要是為肌腱發炎的人士而設,其原理是為關節提供支撐令肌群相對減少發力,維持膝蓋的穩定性。然而,太緊或在不正確的部位上戴上束帶,長期下來只會令膝蓋因缺乏正常活動而退化,效果是適得其反。



■不論哪種膝蓋肌腱炎都會令患者感到疼痛,一般來說在跑步、跳躍、踢球、登山或做半蹲動作時,膝痛會特別明顯。

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