關節內窺鏡（Arthroscopy）是一種骨科微創手術，用於診斷和治療關節內的疾病。手術如何進行？又有甚麼優點？
文：劉仁傑醫生
可廣泛應用於關節病症和創傷
在進行關節內窺鏡手術時，骨科醫生會在病人的皮膚上做一個微小切口，然後插入一枝鉛筆大小的儀器，當中包括一個小鏡頭及照明系統，用以放大與照亮關節內部的組織結構。其可通過光導纖維將影像傳送到電視螢幕上，便能夠根據這個非常微小的切口來檢視關節的內部，如軟骨或韌帶的受傷情況。醫生首先會確定受傷的位置、大小及形態，然後再進行修復。
至於關節的傷患和疾病的診斷，需要詳細的醫療病歷、身體檢查、X光造影，有時可能需要其他測試，如磁力共振（MRI）或電腦掃描（CT Scan）。而關節內窺鏡可作出最終診斷，它比開放手術及先進掃描造影更為準確。
關節內窺鏡可應用到關節的疾病和創傷，常見的疾病包括關節炎，例如位於膝蓋、肩部、肘部、手腕或腳踝內的滑膜炎（Synovitis）；創傷則包括肩部旋轉肌腱撕裂（Rotator Cuff Tear）、肩袖肌群夾擊綜合症（Impingement Syndrome)、復發性脫位（Recurrent Dislocation)；膝蓋部位有半月板撕裂、軟骨受傷、前十字韌帶撕裂；手腕部位有腕管綜合症（Carpal Tunnel Syndrome）、三角纖維軟骨撕裂、關節內游離體（Loose Body）等。
關節內窺鏡可做的治療：
（1）肩部旋轉肌修復（Rotator Cuff Repair）。
（2）切除撕裂的半月板（Meniscectomy）。
（3）前十字韌帶重建術（ACL Reconstruction）。
（4）滑膜切除術（Synovectomy），清除膝蓋、肩部、肘部、手腕、腳踝的發炎滑膜。
（5）腕管綜合症鬆解術（Endoscopic Carpal Tunnel Release）。
（6）修復撕裂的韌帶（Ligament Repair）。
（7）切除關節內游離體（Removal of Loose Body）。
關節內窺鏡的手術方式及優點
雖然關節內窺鏡手術的切口非常細小，但仍需要於手術室內進行，全身麻醉、半身麻醉或局部麻醉都可行。醫生會利用大約五至十毫米的小切口來插入關節內窺鏡，有需要時也可添加幾個小切口用以放入其他微創手術儀器。關節鏡手術後，小切口會用敷料覆蓋，病人一般只需使用小量的止痛藥。當然手術所需的時間和康復進度，通常取決於病情的複雜程度。至於併發症一般並不常見，發生率在所有關節鏡手術中不到1%，可能出現的併發症有細菌感染、靜脈栓塞、腫脹、出血、血管或神經損傷及微創儀器破裂等。
相比傳統「開放」式手術，內窺鏡手術後的康復較為迅速，細小的傷口約十天左右可完全癒合，而手術外層敷料通常可在術後一兩天內除去，之後再用防水膠布覆蓋小傷口便可。即使傷口很小疼痛也不大，但關節活動需要數週時間才能完全恢復。醫生會為每個病人度身訂做個人的康復計劃，病人最快能在幾天內繼續工作或上學。需要注意的是，每個人的關節內窺鏡手術各異，恢復時間也不盡相同，手術前與醫生詳盡溝通有助了解各項細節。
關節內窺鏡
關節鏡看到的膝蓋半月板
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