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跌倒後手腕疼痛 原來是TFCC受傷


三角纖維軟骨複合體(Triangular Fibrocartilage Complex, TFCC)是手腕上的重要構造,如果受傷或撕裂可能會導致手腕外側疼痛,手腕的活動範圍也會受到限制。

 

文:劉仁傑醫生


TFCC結構脆弱易受傷

三角纖維軟骨複合體(TFCC)是一個韌帶、肌腱和軟骨組合成的構造,位於手腕小指側的尺骨和橈骨之間。它將手部的骨骼連接到前臂的骨骼以形成手腕,TFCC 有穩定及緩衝手腕活動的功能,尤其是當手腕旋轉或用手拿東西時。由於它的結構複雜且脆弱,所以經常出現TFCC受損的狀況,尤其跌倒時下意識以手撐地的動作更是受傷的常見成因。


TFCC撕裂可分為兩類:一類是受傷所造成;另一類是慢慢形成的,可能是由於老化或其他潛在因素所致,如痛風及類風濕性關節炎。TFCC 的撕裂通常會引致手腕外側疼痛和腫脹,手部變得僵硬無力,觸摸患處或活動手腕時就會產生疼痛,手腕的運動範圍減少,活動時可能會出現喀喀聲。常見的撕裂原因包括某些運動,例如打網球便會增加手腕受傷的機會,由於手腕是身體中最複雜而脆弱的關節之一,因此相對容易受傷。此外TFCC撕裂也可能是因為身體受傷、過度使用或老化磨損造成。


常見風險因素及診斷

年齡增長

年齡增長TFCC撕裂的風險也會增加,原因可能是自然磨損或身體修復能力下降導致。


慢性炎症

類風濕性關節炎及痛風都是引起TFCC的常見病症,患者可能隨着病情推展出現手腕侵蝕。大約四成的嚴重類風濕性關節炎病人患上了TFCC撕裂。


運動傷害

經常參與棒球、足球或網球等運動的人士,手腕受傷的風險相對較高。


診斷時醫生首先會詢問病人的徵狀和病史,然後進行身體檢查。過程中醫生會小心地將壓力施加於病人手腕的外緣,以確定疼痛的來源,並旋轉病人手腕及輕輕地將尺骨前後移動。透過X光和磁力共振掃描便可診斷骨折、韌帶與軟骨的受傷情況。


治療依損傷類型、原因及程度而定

TFCC 撕裂的治療取決於損傷的類型、原因及程度。在大多數的情況下,TFCC 撕裂是可以自行癒合的,只要避免使用受傷的手腕,防止進一步受傷,傷處便可自然癒合。


首先醫生可能會建議患者佩戴支架或打石膏來保護並固定手腕,也可能開止痛消炎藥紓緩疼痛和腫脹。隨後物理治療師會指導病人做一些柔和的伸展運動來減少疼痛和腫脹,提高手腕的靈活性和運動範圍,強度亦會逐漸提高。


如果病人屬於嚴重或長期的TFCC 撕裂,醫生可能會建議做手術,一般是使用腕關節鏡的微創手術來修補TFCC,手術後手腕通常要固定六個星期。至於手術後的恢復時間,取決於受傷的類型、嚴重程度及治療,大概需要三個月的康復週期。


TFCC 撕裂大多是非常疼痛的,並可能影響手或手腕的活動能力。由於病人往往是運動損傷、過度使用手腕,以及關節炎疾病所致,因此只要避免使用手腕,TFCC撕裂傷害便會自然癒合。但對於嚴重或持續的撕裂情況,醫生會建議病人接受微創手術修補或進行物理治療。













TFCC的位置









腕關節內視鏡看到的TFCC撕裂













磁力共振掃描顯示TFCC撕裂

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