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膝關節退化性關節炎的注射治療



香港65歲以上人士,近半數人身受關節退化、磨蝕困擾,如果缺乏適當治療,疼痛經常愈演愈烈,不但令患者失去出門意願,更會因活動銳減而進一步損害身心健康,甚至無法自理生活。怎樣強化關節減慢退化速度?現時有哪些治療方式?

 

文:劉仁傑醫生


身體過重易致軟骨勞損

隨着年齡增長或活動過多,膝關節內軟骨之間的摩擦勞損就會增加,關節內的潤滑液分泌量亦因新陳代謝下降而製造不足,令脆弱的軟骨缺少了保護。而包圍在四周的神經線受到刺激時就會引發患者的關節疼痛,上落樓梯或走路太遠時會產生痛楚,關節活動時也會出現摩擦的雜聲。


患者只有在休息時痛楚才能減少,但由靜止狀態開始活動時又會感覺僵硬疼痛,需活動一會兒才能稍微順暢些。由於膝關節要肩負身體的重量,若患者過重就會加速磨損,所以發覺體重超標必須減磅,也要避免拿着重物走路,才能減少下肢和膝蓋的壓力。


注射治療可有效緩解痛楚

如果膝蓋痛楚持續便要找醫生檢查治療,醫生一般會處方非類固醇消炎藥(NSAID)或必理痛(Paracetamol)等止痛藥,也可能轉介物理治療。想要一步改善膝蓋痛楚的話,醫生則會建議在關節注射不同分子量的透明質酸(Hyaluronic Acid),這是一種與人體關節內的潤滑液非常相似的天然物質,可做到鎖水潤滑、抗氧化、消炎和減震等效果。


每次注射後效果可維持9至12個月,在這段期間患者的痛楚能得到紓緩,可較輕鬆地進行物理治療或一些輕量運動,以加速身體重新製造關節滑液,這樣一來即使注射的透明質酸自然流失,也有一定的修復及保護作用。坊間有不同注射方案的透明質酸,有的是單一次注射,也有一星期注射一次,要連續注射兩個或五個星期的都有,各有各的好處。


相比於關節注射,醫生也會建議較新式的高濃度血小板血漿(Platelet Rich Plasma, PRP)治療,它是由患者身體抽出的血液(大約60毫升)經由離心過程得到的分離物,就是高濃度的血小板(大約3至6毫升),當中含有自我修復的生長因子,可幫助組織再生,具有減少軟骨細胞壞死、磨損,及抗發炎、減緩痛楚等功能。但要注意這是血液處理的程序,有可能潛藏細菌感染的風險,必須在無菌狀態下進行,過程也要使用合適的血液密封儀器。


一旦膝關節磨損和變形情況嚴重,或者使用了各種保守治療也無效時,就要考慮手術治療如全膝關節置換手術,醫生會按照每個病人的年齡、身體狀況、膝關節炎的嚴重程度及日常生活需要,設定出最適當的治療方案。











隨着年齡增長或活動過多,膝關節內軟骨之間的摩擦勞損就會增加













體重過重會加速膝關節磨損,所以發覺體重超標必須減磅,也要避免拿着重物走路,才能減少下肢和膝蓋的壓力

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